訪問看護のできることとできないこと徹底解説と料金・利用手順・選び方まで網羅的に紹介

突然の病気や慢性疾患で「自宅で医療や介護が必要になった」とき、訪問看護は多くの方の心強い選択肢となっています。厚生労働省の資料によると、【2023年度は全国で約18,000件以上の訪問看護ステーション】が稼働し、利用者数は年々増加しています。しかし、訪問看護と訪問介護の違いや、「どこまでのサポートが受けられるのか」という疑問を抱えていませんか？

例えば、「点滴や褥瘡の処置はしてもらえる？」「買い物や掃除などの日常生活の援助はどこまで可能？」など、正確なサービス範囲を知らないまま契約してしまい、あとで「聞いていた内容と違う…」と戸惑うケースも珍しくありません。さらに、費用や公的保険の適用条件も複雑で「いくら負担が発生するのか、申請はどうすればいいのか」と悩む方も多いです。

このページでは、訪問看護の「できること」と「できないこと」を医療・生活支援の両面から徹底解説し、「損をしない訪問看護」の使い方や、実際の支援例、利用前に知ってほしい大事なポイントまで詳しくまとめました。

「自分や家族の状況に、本当に最適な選択肢は何なのか？」具体例と最新データに基づく情報で、不安や疑問をスッキリ解消できます。

「利用前に知っておきたい落とし穴」もあわせて紹介していますので、ぜひ最後までご覧ください。

訪問看護はできること・できないことを徹底解説｜制度の基礎知識と訪問介護との明確な違い

訪問看護制度の仕組みと役割

訪問看護は、医師の指示書に基づき看護師等が利用者の自宅を訪問し、医療や日常生活のケアを提供するサービスです。医療保険または介護保険の適用があり、それぞれ利用できる疾患や年齢、状態が異なります。主に在宅療養が必要な高齢者や障がい者、退院直後の患者が対象となりますが、精神疾患や難病、がん患者など幅広い疾患に対応しています。

以下の表で適用の主な違いを整理します。

保険種類	利用対象	例	利用条件
医療保険	40歳未満、特定疾患等	小児慢性疾患、がん	医師の指示・指示書
介護保険	65歳以上・要介護認定者	認知症、高齢者	要介護認定・介護支援

自宅療養を支える訪問看護は、バイタルサインの測定、医療処置、薬管理、リハビリテーション、健康相談、生活支援など多岐にわたり、利用者の生活の質を高める大切な役割を持っています。

訪問介護との違いと使い分けポイント

訪問看護と訪問介護は、しばしば混同されますが、その役割は明確に異なります。

訪問看護は医療的ケアが主軸で、看護師や理学療法士が医師の指示に従い投薬や傷の処置、バイタルチェック、精神疾患のケアまで幅広く行います。対して、訪問介護は主に生活援助や身体介助（入浴・排泄・掃除・買い物同行など）をホームヘルパーが行い、医療行為は行いません。

【選び方のポイント】

• 医療行為や健康管理が必要な場合：訪問看護

• 日常の生活支援が中心の場合：訪問介護

• 医療と生活支援が両方必要な場合：両サービスの併用

実際、退院直後の点滴が必要な人は看護サービス、認知症の方で掃除や買い物同行が必要な場合は介護サービスと、用途により柔軟な選択が重要です。

訪問看護と訪問リハビリの連携

訪問看護と訪問リハビリは連携して利用でき、より質の高い在宅ケアを実現します。

訪問看護の専門職（看護師等）が医学的管理や状態観察を行い、併せて理学療法士や作業療法士による訪問リハビリテーションが筋力維持や日常動作の自立支援を担う形が一般的です。対象者の生活状況や疾患に応じ、ケアマネジャーと連携してケアプランを調整します。

【主な連携のポイント】

• 看護師：バイタル測定、医療管理、処置

• 理学療法士等：歩行訓練や浴槽移動訓練などリハビリ

• 担当者間で情報共有し、状態悪化の予防やQOL向上をサポート

このように、医療的対応が必要な場合は訪問看護、身体機能向上には訪問リハビリを組み合わせると効果的です。利用時は、担当スタッフと相談し、自分に合ったプランを作成することが望ましいです。

訪問看護はできること｜医療行為から生活支援までの具体的内容

訪問看護サービスは自宅で療養中の方や高齢者、そして精神疾患を持つ方など幅広い利用者に対し、医療および生活面の幅広い支援を提供しています。主な内容は医療行為、リハビリテーション、生活支援、家族ケアまで多岐にわたります。特に訪問看護は医師の指示書やケアプランに基づいて実施され、安心して自宅で療養生活を送ることができる仕組みが整えられています。

医療行為の範囲と代表例

訪問看護で行える医療行為には制限がありますが、医師の指示や診療報酬制度の枠内で多くのケースに対応しています。
下記は主な医療行為の一覧です。

医療行為	具体例
バイタルチェック	体温・脈拍・血圧・呼吸数の測定
点滴・注射管理	在宅輸液、定期的な皮下注射・筋肉注射の実施、薬剤管理
褥瘡（じょくそう）ケア	褥瘡（床ずれ）の予防・処置、創部の消毒やガーゼ交換
排泄・吸引ケア	尿道カテーテル管理、膀胱留置、吸引、排泄介助
医療機器管理	在宅酸素療法、人工呼吸器などの管理・トラブル時対応
服薬管理	薬の服薬確認、服薬カレンダー作成
傷・創傷処置	創部の消毒や包帯交換、出血時の応急処置

医療保険と介護保険で適用範囲が異なるため、サービス利用時には担当医や訪問看護師へ相談が推奨されます。

看護師によるリハビリテーション支援内容

看護師や理学療法士によるリハビリ支援は、身体機能の維持や改善を目指したサービスです。具体的には、歩行訓練、筋力トレーニング、関節可動域訓練などが中心です。

• 日常生活動作（ADL）の向上

• 自宅環境での安全な移動や転倒予防指導

• 体位変換やストレッチの実施

• 食事やトイレ動作の自立支援

理学療法・作業療法の専門職との連携も強化されており、利用者ごとの状態や疾患に応じて個別にプランが作成されます。高齢者や身体障がいの方の生活の質(QOL)向上に直結するため、継続したサービス利用が重要です。

生活支援と家族サポートの具体例

訪問看護では医療以外にも日常生活の支援や家族へのサポートが充実しています。

• 清拭、入浴介助での清潔保持

• 服薬のタイミング確認や管理

• 栄養バランス等、食生活の指導

• 排泄や着替えなど身の回りの介助

• 療養生活全体や福祉サービスに関する相談

• 介護方法の指導や助言、精神的支援

家族にはわかりやすく制度や保険、現在の身体状況を説明したり、将来に向けたケアプラン作成も行います。買い物同行や外出支援などは必要に応じて対応されるケースも増えています。ただし一部の家事代行や医療判断を伴わない行為は制度上対応できない場合があります。

精神科訪問看護での支援内容

精神科訪問看護は、精神疾患や発達障害を持つ方を対象に、自宅で安定した療養生活や社会復帰のサポートを目的とした専門サービスです。

• 精神症状や服薬状況の観察・管理

• 生活リズムの安定支援

• 心理的サポートや傾聴

• 家族への不安や困りごとへの相談対応

• 病状悪化時の医療機関との連携サポート

• 外出支援や日常活動への同行

利用には主治医の指示書が必要で、医療保険・自立支援制度などの活用例も多いです。疾患や年齢に応じて介護保険と併用も可能で、訪問看護と精神科訪問看護の違いにも注意が必要です。

精神科訪問看護は危険やきつい場面もあるため、看護師と利用者・家族の信頼関係や安全性を重視したケアが提供されます。診療報酬やサービス内容は厚生労働省のガイドラインに基づいて運営されています。

訪問看護はできないこと｜禁止行為とサービスの制限事項を詳述

訪問看護は、医療や生活支援を自宅で受けられる便利なサービスですが、制度上や法律上、提供できない内容も明確に定められています。利用者とご家族が納得したうえで安全に利用するためにも、どこまで支援できるか、また禁止行為は何かを正しく知っておくことが非常に大切です。以下で、訪問看護でできないことについて具体例や背景を分かりやすく整理しています。

生活援助全般（買い物・調理・掃除など）の除外理由

訪問看護師は看護の専門職であり、生活援助や家事の代行は原則として訪問介護の領域となっています。訪問看護サービスの主な目的は、医師の指示やケアプランに基づいた医療的ケアや健康管理の提供です。買い物代行や調理、掃除などの日常的な家事は、介護保険制度においても「訪問看護の範囲外」とされ、訪問介護が対応します。これは、限られた人員や資源を本来の看護活動に集中させ、安全性と医療サービスの専門性を維持するためです。

具体的に除外される家事や生活援助の一例

• 買い物代行

• 調理全般

• 掃除・洗濯

• ゴミ出し

これらを希望される場合は、訪問介護など他サービスとの併用を検討しましょう。

通院付き添いや自宅以外の訪問禁止の具体的内容

訪問看護師による通院付き添いや受診同行は、医療保険・介護保険でも例外的に算定条件が定められています。原則として「自宅以外ではサービス提供できない」ことが法令・制度で義務付けられ、自宅や指定の居住施設以外を訪問したり、通院に同行する場合には医師の指示書や特別な理由がないと認められません。

通院付き添い・自宅外訪問が禁止される理由

• サービスの安全性や責任の所在を明確にするため

• 看護師の管理外区域でのリスク増大

• 必要性・適用条件を医師指示書で厳格管理している

万一、緊急時や医療的な必要性がある場合は例外も考慮されますが、日常的な付き添いや外出同行は受けられない点に注意が必要です。

精神科訪問看護で対応できないサービス

精神科訪問看護は、精神疾患を有する方の在宅生活の安定と社会復帰を支援するサービスですが、医療・法律上の制限も多く存在します。外出や買い物同行などは、利用者の状態やリスク評価、医師の指示に応じて可否が分かれます。状況によっては安全管理上できないケースもあるため、必ず事前に相談と確認が求められます。

精神科訪問看護でできない場合が多いサービス例

• 買い物同行（生活援助目的の場合）

• 外出支援（作業療法以外や医師指示のない場合）

• 危険を伴う行動への同伴

• 生活全般の代行

これらは「精神科訪問看護 きつい」「精神科訪問看護 危険」などの再検索が増えるポイントでもあり、提供できる範囲をあらかじめ確かめておくことが重要です。

禁止される医療行為と看護師の遵守義務

訪問看護師は法令や指示書の範囲内でのみ医療行為を実施することが認められています。医師法・看護師法・医療法を遵守し、下記のような医療行為は禁止されています。

訪問看護で禁止される主な医療行為一覧

禁止医療行為例	解説
医師の指示書がない処置	医師の具体的な指示がない医療行為
新しい薬の処方	看護師の単独判断で薬の処方や変更は不可
手術・麻酔	在宅環境では非現実的かつ法律的に禁止
高度医療機器の操作	医師の管理下以外での利用不可
点滴や輸血の独断実施	指示書がない・基準外量の投与は不可

これら禁止行為違反は、看護師の倫理義務や資格停止、法的責任に直結します。また業務を適切に行うため、継続的な研修とチーム内の連携が徹底されています。利用者・ご家族には、些細な不安や疑問も気兼ねなく相談いただくことが安全な訪問看護の利用につながります。

訪問看護の利用条件と申し込み手順｜医療保険と介護保険の適用基準

訪問看護を利用する際には、医療保険か介護保険のどちらが適用されるかをまず確認します。利用者の年齢や疾患、要介護認定の有無によって適用基準が異なります。自宅での療養や生活支援を希望する場合、適切な保険制度を選択することで、安心して訪問看護サービスを受けられます。以下、保険ごとの特徴や対象条件、実際の申し込み手順を詳しく解説します。

医療保険と介護保険の違いと利用条件比較

訪問看護では、医療保険と介護保険のどちらを利用するかが最初のポイントになります。対象となる条件や利用できるサービス範囲について分かりやすく比較します。

	医療保険	介護保険
主な対象者	40歳未満・要介護認定なし・難病等	65歳以上の要介護認定者または40歳以上で特定疾患
利用開始条件	医師の訪問看護指示書が必要	要介護（要支援）認定とケアプラン作成が必要
主なサービス内容	医療処置、点滴、リハビリ等	生活支援、介護、日常生活のサポート等
保険給付の範囲	病状の安定や在宅医療が主目的	在宅での生活維持・自立支援が主目的
精神科の適用	精神科訪問看護も利用可	原則難病や重度精神疾患は医療保険適用

保険ごとに対象やサービス内容が明確に異なるため、自身の状況に合った制度を選ぶことが大切です。認定や申請手続きに不安がある場合はケアマネジャーや医師に早めに相談しましょう。

訪問看護指示書の取得方法と医師の関与

訪問看護の利用には、医師の関与が不可欠です。特に医療保険を適用する場合、訪問看護指示書の取得が重要です。発行までの流れをまとめました。

• かかりつけ医師に訪問看護を相談

• 医師が必要性を判断し、訪問看護指示書を作成

• 指示書にはサービス内容・必要な医療処置・頻度などが明記

• 発行後、訪問看護ステーションと連携してサービスを開始

このプロセスにより、医師・看護師・利用者・家族が一体となり、適切な在宅医療が提供されます。精神科訪問看護では、専用の指示書が求められ、外出支援や買い物同行といった生活支援も場合によって対応が異なります。安全かつ適切な支援を受けるためにも、医師との連携が不可欠です。

ケアプランの作成と利用開始までのフロー

介護保険で訪問看護を利用するには、ケアプランの作成が必須です。プロセスを分かりやすく解説します。

1. 市区町村の窓口で要介護（要支援）認定を申請
2. 認定後、ケアマネジャー（介護支援専門員）が担当として決定
3. 利用者と家族の希望・身体状況を踏まえ、訪問看護を含むケアプランを作成
4. ケアプランに基づき、訪問看護ステーションと契約
5. サービス担当者会議で全体ケア内容を確認し、利用開始

ケアマネジャーは制度やサービス内容の説明を丁寧に行い、利用者が安心して訪問看護を導入できるようサポートします。利用開始の際は、料金や内容について不明点があれば遠慮なく相談することが大切です。訪問看護の利用条件や申請手続きは複雑な部分もあるため、専門家との連携でスムーズな導入を目指しましょう。

訪問看護の料金相場と費用負担｜保険別・利用状況別の実例紹介

訪問看護サービスを利用する際、料金体系や自己負担額は保険の種類や利用状況によって大きく異なります。利用者が安心してサービスを選べるよう、医療保険と介護保険ごとの細かい違い、費用の目安、軽減措置についてもわかりやすく解説します。自宅での療養や高齢者・精神科対応の訪問看護についても、実例ベースで費用を確認しましょう。

医療保険適用時の料金体系の詳細

医療保険を利用した訪問看護の場合、疾患ごとに点数制度で料金が異なり、基本的な自己負担は1～3割です。加算項目には24時間対応体制、特別管理指示書、長時間訪問などがあり、それぞれ追加費用が発生します。訪問時間や回数によっても費用が変動するため、月ごとの費用イメージを持つことが重要です。

訪問頻度・時間	1割負担の月額目安	3割負担の月額目安
週1回・30分	約3,000円	約9,000円
週2回・1時間	約8,000円	約24,000円
特別管理加算あり	約12,000円	約36,000円

【主な加算項目】

• 医師の特別指示

• 24時間対応体制

• 長時間訪問

• 精神科訪問看護特別管理料

医療保険による料金は、高齢者だけでなく精神科訪問看護の利用時も同様の計算方法で適用されます。

料金シミュレーション｜利用頻度別・所得別の負担額例

実際の利用パターン別に料金例を挙げます。

• 65歳・脳梗塞後遺症で週2回30分（1割負担）：月額約7,000円

• 40歳・精神科訪問看護・週3回（3割負担、特別管理料含む）：月額約30,000円

• 所得が高く3割負担の場合は、同じ訪問回数でも額が3倍になります。

重度障害者や特定疾患の場合は負担が大幅に軽減されるケースもあります。自治体による負担軽減措置や高額療養費制度の適用も確認しましょう。

介護保険利用時の料金体系と補助金制度

介護保険で訪問看護を利用する場合、利用者負担は原則1割（一定所得以上は2～3割）です。要介護度によってサービスの利用回数に上限が設定されており、それを超えた場合には全額自己負担になります。地域差や事業所ごとの料金設定も考慮しましょう。

要介護度	月4回利用時自己負担額	月8回利用時自己負担額
要介護1	約3,600円	約7,200円
要介護3	約3,600円	約7,200円
要介護5	約3,600円	約7,200円

（1割負担の場合の目安）

【軽減策と補助】

• 高額介護サービス費制度による月額負担上限

• 自治体の助成制度や給付金

• 介護保険外サービスも併用可能

低所得の方には自己負担減免などの制度も充実しています。

よくある料金に関する疑問と回答集

Q1: 訪問看護の交通費はかかりますか？
A: 交通費は基本的に保険内ですが、事業所や遠方訪問の場合は実費請求されることがあります。

Q2: 割引や助成制度はありますか？
A: 多くの自治体が重度障害者や特定疾患患者に対して助成を実施しており、事前に市区町村窓口で確認をおすすめします。

Q3: 保険適用外の場合の費用は？
A: 保険外サービスや時間延長、買い物同行などは全額自己負担です。事前に見積もりを依頼しましょう。

Q4: 医療保険と介護保険の違いは？
A: 主な違いは適用条件・自己負担率・サービス内容にあります。医師の指示書やケアプランに沿って選択してください。

利用頻度や訪問内容によって費用は変動します。早めに担当のケアマネジャーや訪問看護ステーションに相談すると安心です。

訪問看護の実際の事例紹介｜多様なケースから学ぶ利用イメージの具体化

医療的ケアが生活にもたらす変化と効果

訪問看護は、慢性疾患や後遺症のある高齢者の生活の質を高める役割を果たしています。たとえば、脳梗塞後のリハビリが必要な方や糖尿病管理中の高齢者が、定期的な看護師によるバイタルチェックや服薬管理、食事・排泄介助によって自宅で安全かつ安心した生活を維持できるようになりました。医師の指示書に基づいた医療的な処置（褥瘡ケア・点滴管理など）も自宅で受けられ、再入院リスクの低減や家族の介護負担軽減につながっています。また、がん患者に対する緩和ケアでは、訪問看護師が痛みや体調変化をきめ細かくモニタリングし適切に対応することで、最期まで自分らしい生活を続ける希望を実現できたケースもあります。

精神科訪問看護実践事例と成功・課題分析

精神疾患を抱える方への訪問看護は、服薬管理や生活リズムの安定、社会参加への支援など幅広いサービスが求められます。例えば、統合失調症の方には定期的な安否確認や服薬チェック、外出支援を行い、症状の再発を予防することができました。発達障害やうつ病と診断された方へのケースでは、日常の悩み事への相談や感情のコントロールサポートを通じて、不安や孤立感の軽減に効果が見られます。ただし、精神科訪問看護はサービス内容や制限が一般の訪問看護と異なり、買い物同行や屋外活動の範囲設定、受診・通院同行の算定条件も厳密です。現場では、利用者・家族との信頼関係構築や支援体制の柔軟性強化が今後の課題とされています。

利用者・家族からのリアルな声と感謝の声

実際に訪問看護を受けた方やご家族からは、多くの安心感や感謝の声が寄せられています。

利用者の声	内容の概要
「自宅で医療的ケアが受けられ、心強い」	点滴や褥瘡管理など医療行為を自宅で受けられるため、入院せずに安心して療養できるとの声
「看護師さんが気軽に相談に乗ってくれる」	生活や体調の悩みも聞いてくれる姿勢に精神的な支えを感じた
「家族にかかる介護負担が大きく減った」	認知症や身体障害のある家族の介護を訪問看護師がサポートし、日常生活が大きく楽になったという感想
「精神的な安定につながった」	精神疾患で外出が不安だったが、訪問看護の外出支援や買い物同行で自信を回復できたと報告

このような実例や体験談は、訪問看護が単なる医療行為にとどまらず、利用者本人や家族の安心と生活の質向上につながるかけがえのない支援であることを裏付けています。サービスや対応に不安がある方も、実際の声を参考に利用イメージを具体的に持つことができるはずです。

訪問看護選びのポイントとトラブル回避術｜良質ステーションの見極め方

訪問看護ステーションの専門性・実績のチェックポイント

訪問看護ステーションを選ぶ際は、十分な専門性と信頼できる実績が重要です。まず基本となるのは、看護スタッフの資格と経験です。看護師だけでなく、理学療法士や作業療法士、精神保健福祉士など、多職種連携が可能な体制かを確認しましょう。サービス提供範囲も併せて、医療行為だけでなく日常生活の支援や精神科訪問看護の実施可否など細かなニーズに対応しているかを比較しましょう。第三者評価や利用者の声、口コミも選定の大切な指標となります。特に、公式の口コミサイトや自治体の掲載情報、下記テーブルのような項目を使い、質の高さを客観的に見極めることが大切です。

項目	内容例
スタッフ数・資格	看護師、理学療法士、作業療法士、精神科専門スタッフの在籍状況
経験年数	医療・介護現場での経験年数、精神疾患対応の有無
サービス範囲	医療行為範囲、買い物や外出・散歩同行支援、夜間・緊急対応体制
口コミ・評判	利用者・家族の感想、地域での信頼度、問題発生時の対応満足度

契約時に確認すべき重要項目と注意点

訪問看護ステーションと契約を結ぶ前には、必ず複数の重要事項を確認しましょう。まず、契約内容詳細を理解し、対象となるサービス範囲や介護保険・医療保険での適用条件、料金体系（基本料金・加算・交通費など）などを明確にしておきます。解約条件やサービス変更時の手続き、急な入院やサービスの一時中止時のルールも事前に把握しておくことで、後々のトラブルを予防できます。また、契約書には細かな規約が記載されているため、不明点は必ず確認・相談しましょう。特に以下のチェック項目を意識してください。

• 契約内容・サービス範囲

• 料金体系や加算の明確化

• 解約・サービス変更手続きと費用

• トラブル時の担当窓口や連絡方法

契約前段階での不明点放置は、後のトラブルの元です。慎重な確認が満足度向上の秘訣です。

利用中に起こる可能性があるトラブルと対処法

利用中に発生しやすいトラブルには、以下のようなものがあります。

1. スタッフとの意思疎通不足
2. サービスの内容や質の低下
3. 予告のない担当者変更
4. 請求に関する手続きのミス

これらのリスクを減らすためには、「訪問前後のサービス内容確認」「定期的な状況ヒアリング」「不満や疑問の即時相談」を実施しましょう。また、希望や困りごとは小まめにノートなどへ記録し、担当看護師や事業所に伝えると良いでしょう。トラブルが生じた際には速やかに管理者や第三者相談窓口へ相談し、早期解決を目指します。定期的なサービス満足度調査を受けることも、予防に役立ちます。

• 担当者の交代時は必ず情報連携・引き継ぎ状況をチェック

• サービスに疑問や変更が生じた場合は、契約事業所へ直接相談

• 請求書類や契約内容は必ず保管し、支払い内容も確認

適切に管理・相談することで、より充実した訪問看護サービスの利用が可能となります。

訪問看護に関するよくある質問・疑問の詳細解説｜知っておきたい基礎知識から応用まで

訪問看護の禁止行為・20分ルールの詳細解説

訪問看護は医師の指示書に基づく医療保険や介護保険の認定を受けた方が利用でき、看護師が自宅で医療や生活支援を行う仕組みです。サービスには厳格なルールがあり、禁止行為や利用時間についても明確に定められています。

下記のような行為は訪問看護で禁止されています。

• 医師の指示がない医療行為

• 医薬品の販売・投与

• 家政婦的な家事代行や買い物代行（生活援助は必要性に応じて限定的に可）

• 利用者本人以外への看護サービスの提供

• 金銭や物品の受け取り

「20分ルール」とは、訪問1回につき20分以上のサービス提供が原則とされ、20分未満の短時間サービス（15分以下）は報酬請求ができません。ただし、病状や特別な指示がある場合は例外的に算定が認められるケースもあります。

表：主要な禁止行為・注意点

禁止対象・注意点	詳細内容
医療行為の独自判断	医師指示なしで処置はできない
家族・他者への看護	サービスは利用者本人のみ
生活援助の範囲	必要最小限のみ、家政婦的サービスは不可
買い物同行・外出支援	ケアプラン上の明確な医療的必要性が求められる
サービス最短時間	原則1回20分以上（例外あり）

精神科訪問看護の利用条件と具体的サービス内容

精神科訪問看護は、精神疾患を抱える方やそのご家族を対象に、専門資格を持つ看護師や精神保健福祉士等が行います。利用には医療保険または自立支援医療の対象者であること、医師の指示書が必要です。

主な対象疾患は、うつ病、統合失調症、双極性障害、認知症、不安障害など多様です。精神科訪問看護の利用条件と特徴を下記にまとめます。

• 医師の診断と訪問看護指示書があること

• 治療中または再発予防が必要な精神疾患がある

• 在宅生活を維持し、生活の安定や社会復帰の支援が必要な場合

精神科訪問看護で可能なサービスは、安全確認、服薬管理、セルフケア指導、家族支援、社会生活へのアドバイスや外出同行（病院受診や買い物など医療的な必要性が認められる場合のみ）です。危険行為が懸念される場合は複数名訪問や医療機関との連携で対応します。

テーブル：精神科訪問看護の主な内容

サービス内容	詳細
服薬管理・健康観察	毎日の服薬・精神状態の変化観察
日常生活支援	生活リズム・セルフケアの指導
家族相談・支援	ご家族の不安・対応方法アドバイス
外出・受診同行サポート	必要時のみ認められ、状況や保険に応じて可
緊急時の医療的対応	状態悪化時は速やかに担当医と連携

訪問看護と他サービスとの連携・併用について

訪問看護は他の在宅サービスと併用することが多く、利用者の状態や目的に応じて柔軟な支援体制が求められます。たとえばデイサービス、ショートステイ、ヘルパーなどの介護サービスと連携し、在宅・施設双方での生活を切れ目なくサポートします。

訪問看護と各サービスの主な違いと併用時の注意点は次の通りです。

• デイサービス：日中の活動やリハビリ、入浴といった介護中心。訪問看護は医療管理や健康観察を担う

• ショートステイ：一時的な宿泊介護。訪問看護は短期入所中は利用できないが、在宅復帰時に再開可能

• ヘルパーとの併用：家事援助や身体介助と医療管理の役割分担が明確

併用時は、各サービス提供者とケアマネジャー、担当医が密に連携し、無駄や重複を避けたサポート計画を立てることが大切です。特に医療依存度が高い方や精神科訪問看護を利用する場合、状態変化や緊急対応に備えて情報共有が不可欠です。

サービス連携の比較表

サービス名	主な役割	訪問看護との違い・併用例
デイサービス	日中の介護・リハビリ・入浴等	訪問看護：医療管理・健康観察を追加で実施
ショートステイ	一時的な宿泊介護	在宅復帰後の医療サポートで再開
ヘルパーサービス	食事・掃除等の生活援助	役割分担を明確化し、医療行為・健康管理は訪問看護で対応