介護業界は現状と今後の市場変化を徹底解説｜人手不足・給与・最新技術と働き方の実態

介護業界はいま、未曾有の変化を迎えています。
厚生労働省の【2023年調査】によると、要介護認定者数は【約730万人】に達し、15年前の2倍以上。2040年には介護職員が【約69万人】不足するとされ、職員確保と待遇改善は急務です。

「両親の急な介護が必要になった」「仕事と両立しながら働くには？」──そんな不安や疑問をお持ちではありませんか？高齢化率が【29.1％】（総務省・2025年推計）を超える日本で、介護サービス利用者の増加と人手不足は、誰にとっても”他人事では済まない”課題です。

また、給与水準やキャリアパス、現場のIT化・ロボット導入といった働き方の進化も進行中。費用負担や制度改正、働きやすさや将来性…知っておくべきポイントは数多くあります。

この特集では、最新のデータと現場のリアルな声をもとに、「介護業界の今と未来」を徹底解説します。
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介護業界は現状と人口動態がもたらす市場変化

高齢化による介護需要の急増 – 介護業界の今後や需要増加の背景を解説

日本では急速な高齢化が進み、介護業界の市場規模は拡大を続けています。65歳以上の高齢者人口が全体の約30％を占め、今後も増加傾向です。これにより、介護サービスへの需要は今後10年でさらに高まると予想され、2025年には団塊の世代が後期高齢者となることから、介護業界の発展が加速します。

需要増加の背景として、家族形態の変化や核家族化が挙げられます。自宅で介護できる環境が減少し、専門の介護施設や訪問介護サービスが不可欠となっています。今後も高齢者向けサービスに対する期待は高まり続けるでしょう。

介護サービス利用者数と要介護認定者数の推移 – 実データに基づく現状の解説

直近の厚生労働省の統計によれば、介護サービス利用者数と認定者数は年々増加しています。要介護・要支援認定者は2023年時点で約700万人を超え、10年前と比較すると約1.5倍の伸びを示しています。特に介護施設サービスの利用者が増えている点が特徴的です。

年度	要介護認定者数（万人）	介護サービス利用者数（万人）
2013	482	420
2018	635	520
2023	708	600

この増加は今後も続くとされており、業界全体で持続的な人材確保や業務改善が求められています。

2040年に向けた介護職員必要数の予測 – 人口構造の変化による業界の課題を詳述

2040年になると、介護業界で必要とされる職員数は前年比150％以上増加し、約280万人が必要と見込まれています。一方で、現状でも深刻な人手不足が課題となっており、今後さらに採用難が強まります。

介護業界の人手不足データを表にまとめると以下の通りです。

年	必要な介護職員数（万人）	実際の介護職員数（万人）	不足数（万人）
2020	211	192	19
2025	243	215	28
2040	280	予定未達	―

主な課題は以下です。

• 賃金や待遇の見直しが進まず、離職率が高い

• 就労環境の改善や研修体制の充実化が遅れている

• 外国人材の受け入れ推進が必要

早期の構造改革が今後の成長には不可欠です。

介護保険制度の変遷と費用推移の実態 – 財政状況や制度改革の展望を網羅

日本の介護保険制度は2000年に導入され、20年以上の間で大きな変化を遂げてきました。介護報酬や自己負担割合の見直しが続き、保険財政の圧迫が問題となっています。2025年以降、高齢化のピークを迎えることで、負担増や制度改革の動きが活発化しています。

費用推移をまとめると、下記のような状況です。

年度	総介護費用（兆円）	保険料平均（月額）	利用者自己負担率
2000	3.6	2,911円	10～20％
2015	10.0	5,514円	20％
2023	12.3	6,014円	20～30％

社会全体での財政負担が拡大しており、今後はデジタル化・効率化などを通じて持続可能な制度設計が求められます。また、制度改正や給付の見直しなど、国レベルでの議論が注目されています。

介護業界は深刻な人手不足問題と解決策

2025年問題の詳細と介護業界への影響 – 今後を左右する人口・雇用問題の経緯

介護業界では高齢化の進展と共に、2025年に団塊世代が全員75歳以上になることで「2025年問題」と呼ばれる深刻な人手不足・需要急増が現実となります。これに対応するため、介護職員の必要数は推計で約243万人以上とされており、現状の人材供給では大幅な不足が見込まれています。

人口減少と労働人口の高齢化により、介護職員の確保はますます困難になる見通しです。現状では都市部・地方を問わず求人倍率は慢性的に高いままで、各施設や事業所も安定運営に支障を来しているのが実情です。特に地方では介護サービスの持続可能性が課題です。

比較項目

項目	現状	今後の予測
高齢者人口	増加傾向	ピーク到来後も高水準維持
介護職員数	深刻な不足	更なる確保努力が不可欠
需給バランス	需給ギャップ拡大	サービス継続に危機感

人材確保に向けた具体的施策と最新の取り組み – 新しい採用トレンドや外部人材の活用法

介護業界の人手不足への対策として、採用活動の工夫と外部人材の積極活用が進んでいます。現場では下記のような施策が実施されています。

• 給与・処遇の改善

国は2025年までに介護職員の処遇改善加算や基本給引き上げを推進しています。これにより、離職率低減と新規人材の呼び込みを狙います。

• 未経験者・異業種からの受け入れ拡大

業界未経験者や異業種からの転職者向けに、研修プログラムや資格取得支援を充実させ「働きながら資格を取れる」仕組みが広がっています。

• 外国人材の受け入れ

特定技能やEPA（経済連携協定）制度を活用し、介護人材として外国人の受け入れが本格化しています。

• ICT・ロボットの導入

記録業務支援や見守りロボットなどを導入し、介護職員の負担軽減を実現しています。

主な人材確保策

施策	内容	期待される効果
処遇改善	給与・福利厚生の向上	離職防止・応募増加
人材育成	研修・資格取得支援	即戦力化・定着促進
外国人材	制度の拡大・受入数増加	人材不足解消
ICT活用	システム・ロボット導入	業務効率化、負担軽減

効果的な人材育成とキャリアパス設計 – 働き続けられる現場構築と成長機会の創出

介護現場で長く働ける環境作りには、明確なキャリアパスと人材育成制度が不可欠です。現場では、個々の成長に合わせてスキルアップが叶う仕組みづくりが進行中です。

• 職種別キャリアパス

現場スタッフからリーダー、ケアマネジャー、施設長まで多様なキャリアパスが用意されています。資格取得と経験が昇進や年収アップにつながりやすいです。

• 継続的な研修制度

OJTや外部講習、eラーニングなどを導入し、新人もベテランもスキルを高められる環境を整備しています。

• 働きながらの資格取得サポート

職場が研修費や受験料を一部負担する制度も増え、成長意欲の高い人には絶好のチャンスとなっています。

• 職場環境の改善

チーム制による過重負担の軽減や、有給取得しやすいシフト制など、働きやすい職場作りの取り組みも広がっています。

キャリアパス例

職種	主な業務	昇進先
介護スタッフ	日常介助・記録など	リーダー、主任
ケアマネジャー	介護計画作成、調整	管理者、施設長
生活相談員	入退所の相談業務	管理職、運営責任者

このように、働き続けるための環境改善とキャリア支援策は業界全体の定着率向上に寄与しています。

介護業界における職種別の仕事内容と必要資格

主な介護職の職務内容と役割分担 – 多職種連携や現場での具体的業務を解説

介護業界には多様な職種が存在し、それぞれ明確な役割分担と連携体制が求められます。主な職種とその役割を以下のテーブルにまとめます。

職種	主な業務内容	連携する職種
介護職員	食事・入浴・排せつ介助、生活支援	看護師、ケアマネ等
介護福祉士	介護業務全般＋後輩指導、チームマネジメント	医師、PT・OT等
ケアマネジャー	ケアプラン作成、アセスメント、調整業務	介護職員、家族、医療者
看護職員	健康管理、医療行為、服薬管理	介護職員、医師
生活相談員	相談支援、行政手続き、家族対応	介護・看護・ケアマネ
施設管理者	業務全体の管理、スタッフ育成	全職種

現場ではチームで連携し、利用者一人ひとりのQOL向上をめざします。多職種が協力することで、利用者中心の質の高いサービス提供が実現されています。

介護福祉士をはじめとした主要資格の特徴と取得方法 – 各資格ごとのメリットや取得ルート

介護業界で活躍するためには資格取得がキャリアの要となります。代表的な資格と特徴、取得ルートを整理します。

資格名	特徴・メリット	取得までの主なルート
介護職員初任者研修	未経験から入門可能、幅広い業務に従事	研修修了（130時間）
実務者研修	サービス提供責任者等へのキャリアアップ	初任者研修＋研修修了（450時間）
介護福祉士	国家資格、役割拡大・待遇改善が期待できる	実務経験3年以上＋国家試験合格
ケアマネジャー	介護計画の専門職、責任とやりがいが大きい	介護福祉士等として5年以上勤務＋試験合格

資格取得によって業務の幅と専門性が大きく広がります。介護職員初任者研修から段階的にキャリアを積み重ね、介護福祉士やケアマネジャーへのステップアップが推奨されています。また、国家資格保有者は年収・待遇面で有利です。

介護現場のIT・ICT活用による業務効率化 – 技術進化による働き方の変化や効率化策

介護業界ではIT・ICT活用が進み、業務効率化と職員負担の軽減が図られています。最近ではタブレット端末を用いた記録システムやセンサーによる見守り、介護ロボットの導入が拡大しています。これにより、記録や情報共有がリアルタイムで可能となり、ケアの質向上と多職種連携がスムーズになりました。

• 導入事例の例

  • タブレットによる利用者情報管理
  • 見守りセンサーで夜間巡回を効率化
  • 介護記録のクラウド化による情報共有
  • AIやロボットによる移乗や移動支援

今後はさらなるDXやAI活用による業務改革が期待されており、働く環境の改善や介護職員の離職防止に寄与しています。技術進化への対応は介護業界の大きな課題であり、積極的な活用が求められています。

介護業界は給与・待遇・働き方の実態

平均給与や賃金推移のデータ分析 – 最新データ比較や都道府県ごとの違い

介護業界の平均給与は、全産業と比較するとやや低い水準となっていますが、近年は着実に上昇傾向です。厚生労働省のデータによると、介護職員（常勤）の平均月収は約24万円前後で推移しており、年収ベースでは約320万円程度です。ただし、資格や経験、都市部と地方で差が見られ、都道府県ごとに給与格差も存在します。以下のような違いが顕著です。

都道府県	平均年収（万円）	特徴
東京都	340	物価・需要ともに高い
愛知県	330	産業集積地・施設数多い
大阪府	327	施設密集・人材流動性
沖縄県	295	物価水準・求人数少

このように都市部や産業が集積する地域では給与が高く、地方や離島ではやや低い傾向があります。

処遇改善手当や福利厚生の最新動向 – 現場の待遇向上や支援策の紹介

介護職の給与向上を目的とした処遇改善手当や福祉厚生の充実が、現場環境を大きく変えつつあります。2025年の政策でさらなる賃上げが進められ、勤続年数や資格保有者には追加手当が支給されるケースも増加中です。主な支援策は以下の通りです。

• 処遇改善加算：資格やキャリア段階ごとに手当を増額

• 資格取得支援制度：受講費用の補助や勤務調整

• 住宅・家賃補助、退職金共済

• 健康診断・メンタルサポートの拡充

企業によって福利厚生は異なりますが、近年は大手を中心にさらなる改善が進み、制度を活用することで年収ベースでも大きな差が生まれています。

ワークライフバランスと働きやすい職場環境の現状 – 働き方改革や制度の進展

介護業界では長時間労働や休日取得の難しさが課題となっていましたが、近年は働き方改革の推進により、労働環境が大きく見直されています。多様な勤務形態やシフトの柔軟化、時短勤務やリモートワークの制度も一部先進事業所では導入されています。職場の雰囲気や人間関係の良好さも重要視され、研修や人材育成、相談体制の充実など、働きやすさへの取り組みが進展しています。

• 週休2日制や有給取得推進

• 育児・介護休暇の取りやすさ向上

• ICT・ロボット導入による業務効率化

• メンター制度やキャリア相談窓口の充実

高齢化が進む中で人材確保には職場環境の改善が不可欠となり、今後も現場の声を反映した施策が求められます。

介護業界は最新技術導入とロボット・AI活用事例

介護ロボットの種類と現場での活用状況 – 最新の実用機器や導入現場の例

介護現場ではロボット技術の進化により、現実的な業務支援が広がっています。主な介護ロボットとしては以下の種類があります。

ロボットの種類	主な用途	実際の導入例
移乗支援ロボット	ベッド⇔車椅子の移乗補助	施設や病院、特養ホーム
見守りロボット	センサーによる見守り	有料老人ホーム、自宅介護
歩行支援ロボット	歩行訓練・転倒防止	リハビリ施設、高齢者住宅
排泄支援ロボット	トイレ誘導・おむつ管理	特別養護老人ホーム等
コミュニケーションロボット	会話や音声案内	グループホーム、デイサービス

各ロボットは現場の負担を減らし、高齢者の自立支援や安全性向上に役立っています。特に移乗や歩行、見守りに関する機器は全国の介護施設での導入が進み、2025年以降もさらに普及が期待されています。

AIやIoT技術による介護業務の効率化 – 新技術の活用と現場での成果

AIやIoTは介護現場の課題解消に大きく貢献しています。主な活用方法は以下の通りです。

• センサー連動による夜間の見守りや徘徊検知

• AIによるケアプラン作成や業務最適化

• クラウド記録システムによる情報共有とペーパーレス化

• スマートフォンやタブレットとの連携業務

• 画像認識を用いた食事・服薬管理

必要な情報がリアルタイムに把握できることで、介護職員の時間的・精神的な負担が大きく軽減されました。さらに異常時のアラート通知機能や記録自動化により、サービス品質や事故防止にもつながっています。

DX化の促進と業界全体への影響 – 全体最適化によるメリットや今後の可能性

介護業界全体がDX化による変革を推進しています。DX化の主なメリットは次の通りです。

• 職員の業務負担軽減と人手不足対策

• チームケアの効率化と情報共有の徹底

• 介護サービスの質向上と利用者の満足度アップ

• 適切なデータ管理による業務改善・経営効率化

導入事例の増加により現場対応力が強化され、職員の離職防止や新規人材獲得にも好影響が出ています。今後はAI・ロボット開発の一層の進化に加え、法的整備や補助制度も拡充される見通しです。技術と人の協働が進むことで、介護業界全体の持続的成長が期待されています。

介護業界は注目されるM&Aとビジネスモデルの変革

介護施設のM&A動向と市場再編の現状 – 企業買収や統合の進展状況

介護業界では近年、企業同士のM&A（合併・買収）が活発になっているのが特徴です。特に大手事業者による中小規模施設の買収や提携が増加し、サービスの質向上と効率化が推進されています。人手不足や高齢化、経営基盤の課題を背景に、中小事業者が単独で運営を継続するのが難しくなりつつあるため、市場再編の波が加速しています。

下記のテーブルで主なM&A動向と特徴をまとめます。

主な動向	内容	特徴
大手による買収	幅広いサービス網の拡大	安定した経営基盤の確立
同業種同士の統合	経営効率化とコスト削減	人員配置の最適化
外資の参入	グローバルなノウハウ導入	新技術やマネジメント手法の活用

買収・統合の進展は業界全体の競争力強化につながり、質の高いサービスを全国で安定的に提供できる体制づくりが進みつつあります。

新規ビジネスモデルと保険外サービスの拡大 – 多様なサービス形態と自由度の増加

従来の介護保険内サービスだけでなく、保険外サービスの拡大が注目されています。利用者の多様なニーズに対応するため、食事や家事、見守りなど柔軟なサポートを提供するサービスが増えてきました。これにより、従来型のケアだけではなく多様な生活支援やレクリエーションなど、自由度の高いビジネスモデルが生まれています。

主な保険外サービスの例

• 生活支援型サポート（掃除・洗濯・買い物など）

• 付き添いサービス（日常外出や通院時の同行など）

• 趣味活動や地域交流イベントの企画運営

• ICTやIoTを活用した自宅見守りサービス

こうしたサービスの充実により、利用者一人ひとりの生活の質向上や、家族の負担軽減につながっています。

ベンチャー企業によるイノベーションと新規参入 – 新規事業例や市場の変革動向

介護業界には新たな価値を生むベンチャー企業の参入が目立ってきています。ロボットによる移乗支援や、AIを用いたケアプラン作成、遠隔診療の導入といったテクノロジー活用が進んでいます。若手起業家による新たな発想が業界の課題解決を促進し、働き方改革や業務効率化も実現しています。

革新的な新規事業例

• 介護記録の自動化アプリ開発

• ウェアラブル端末による健康状態見守り

• オンラインでの介護相談窓口

• 多拠点型シェアホームサービス

このように、イノベーションの波が介護業界全体のサービス品質向上と、生産性増進に大きな影響を与えています。多様なサービスと新技術の導入が進むことで、今後さらにビジネスチャンスが広がっていく見通しです。

介護業界は転職支援・派遣市場と未経験者の参入支援

主要派遣会社と求人サービスの特徴比較 – サービス内容や利用のポイント

介護業界での転職や派遣を希望する場合、求職者支援の手厚さやサービスの質を比較することが重要です。主要な派遣会社・求人サービスの特徴を理解することで、より良い選択につながります。

サービス名	対象職種	サポート内容	特徴
ケアリッツ	介護職全般	無料相談・職場見学同行・資格取得支援	きめ細かなカウンセリングで高評価
ニチイ学館	介護職、ヘルパー	求人紹介・研修・資格講座	業界最大手、研修体制が充実
スタッフサービス(メディカル)	介護・看護	専任担当付き・条件交渉代行	勤務地や条件に幅広く対応
かいご畑	初心者〜経験者	資格取得サポート・非公開求人	無資格・未経験者向け案件多数

ポイント

• 複数サービスを利用して非公開求人を比較する方法が有効

• 派遣登録時には即戦力人材を求める求人が多めだが、未経験応募可の案件も増えてきている

• キャリア相談や条件交渉など、各社の得意分野を活かして活用することが満足度向上につながる

未経験者や中高年の介護職参入に必要な支援策 – 支援制度や成功事例の紹介

介護業界では未経験や中高年の新規参入者が重要な担い手となっています。未経験でも安心して働き始められる支援制度が年々充実しており、実際の成功事例も増加しています。

主な支援制度

• 無資格者向けの資格取得支援（受講料の補助や無料研修）

• 体験型研修による現場シミュレーション

• 転職エージェントによる個別サポートと職場定着サポート

活用事例

• 40代未経験で異業種から転職し、資格取得→正社員登用された例

• 中高年の子育て・介護経験が現場で高評価を得てキャリアアップに成功したケース

メリット

• 資格学習のサポートによって初任者研修からキャリアアップが可能

• 年齢だけでなく、人生経験を活かせる環境が整いつつある

派遣・正社員・契約社員の働き方の違いと見極めポイント – 働き方別メリットと注意点

介護業界の働き方は多様化しており、自分に合った雇用形態を選ぶことで長く安定して働くことができます。

雇用形態	メリット	注意点
派遣	柔軟なシフト希望・高時給案件が多い	雇用期間に限りがあり、安定性には注意
正社員	社会保険や昇給・昇格など待遇が手厚い	勤務時間や異動の融通が利きにくい場合がある
契約社員	契約期間満了後更新の可能性あり・一部福利厚生	雇用保障が一定期間となりやすい

選択ポイント

• 安定性や収入重視なら正社員を選択

• ライフスタイル重視、週3〜4日の短時間勤務を希望する場合は派遣が適している

• 将来的なキャリアアップや資格取得のための支援がある会社を選ぶと働きやすい

ニーズの多様化に応じ、各雇用形態で柔軟なキャリアパスが選べることが、今後の介護業界の働き方改革の中心となっています。

介護業界は社会的課題と政策対応

介護離職・介護難民問題の実態と影響 – 社会全体への波及と家族の苦悩

介護業界では深刻な人手不足が続いており、介護離職や介護難民の増加が大きな社会問題となっています。働き盛り世代が両親や家族の介護のため職場を離れるケースが全国的に増加し、家計やキャリア形成へも影響が及んでいます。特に都市部や独居高齢者が多い地域では、必要な介護サービスを受けられず生活が困難になる「介護難民」も増加。家族への負担は肉体的、精神的に非常に大きく、企業側も社員の離職や生産性低下という課題に直面しています。

課題	影響
介護離職	収入減、労働力減少、企業の生産性低下
介護難民	高齢者の孤立、生活困難、社会保障費増大
家族への負担	精神的ストレス、個人の健康悪化

現場の声からも「家族の暮らしや自分の将来設計に不安が大きい」との意見が多く見受けられます。

地域包括ケアシステムの役割と地域密着型介護の推進 – 地域連携や新しいケアモデル

高齢化が進む中で、地域包括ケアシステムが中心的な役割を果たしています。このモデルは、住み慣れた地域で高齢者が自立した生活を送れるようにすることを目指し、医療・介護・生活支援を一体的に提供します。地域密着型介護では自治体、医療機関、介護事業者が連携し、利用者ごとに最適なサービスを調整。訪問介護やデイサービスなど多様なサービス提供が特徴です。

• 医療・介護・福祉が地域単位で連動

• 利用者の希望に合わせた柔軟なサービス調整

• 個別ケアプランの作成による生活の質向上

このような新しいケアモデルにより、高齢者の自立支援や家族の負担軽減を実現し、地域社会全体で支える仕組みが広がりつつあります。

政府による処遇改善・育成支援と制度改正の動向 – 最新政策や改革の進展状況

介護業界では労働環境の改善や人材確保を目的に、政府による処遇改善策や制度改正が進展しています。近年は介護職員処遇改善加算の拡充といった政策により、賃金向上や働きやすい職場環境づくりが推進されています。2025年問題を見据え、資格取得支援や研修制度も強化され、若年層や異業種からの人材流入にも力が入れられています。

主な施策	内容
賃金アップ策	介護職員の処遇改善・加算制度
働き方改革	時間外労働削減、ICT導入による業務効率化
人材育成・資格取得支援	研修強化、キャリアパス構築

これら政府施策と業界の取り組みにより、介護職の魅力向上と担い手の増加が期待されています。施設や事業者選びの際は、制度改革や処遇改善状況にも着目することが重要です。

介護業界は信頼性強化に向けた実例と最新データ

公的機関や専門家によるデータ引用と分析 – 信頼できる最新の統計や調査結果

介護業界は厚生労働省など公的機関から毎年多くの統計や調査が発表され、信頼性向上への取り組みが進んでいます。2025年には要介護者が800万人を超えると推計されており、介護職員の確保は社会全体の課題です。最新データでは、介護業界の有効求人倍率は約3.3倍と他産業を大きく上回っており、慢性的な人手不足に直面しています。一方で処遇改善加算の導入やICT活用による業務効率化、資格取得推進など、多角的に対策が進められています。下記のテーブルは主な介護職種の就業人数と平均年収を示しています。

職種	就業人数（人）	平均年収（万円）
介護福祉士	711,000	350
ホームヘルパー	210,000	320
ケアマネージャー	180,000	410

現場の声を反映した実体験と口コミ紹介 – 実際の現場での働きがいや課題

介護現場では、多様な年代や背景を持つスタッフが活躍しています。現場の声として最も多いのは「入居者や利用者、ご家族から感謝の言葉をもらえることでやりがいを強く感じる」という意見です。また、未経験から介護職に就いた人でも、充実した研修やチームワークを通じて着実にスキルを磨ける点が高く評価されています。一方、夜勤や人手不足による業務負担が悩みとして挙げられていますが、ICT導入やタスクシェアなどを取り入れる施設も増え、負担軽減に取り組む姿勢が広がっています。

• 利用者の笑顔や成長を日々感じられる

• 社会貢献を実感できる仕事

• 夜勤や急な呼び出しなどの負担が課題

• 資格取得支援や福利厚生が手厚い施設も増加

介護業界の将来性を担保する取り組み事例集 – 継続的な成長や信頼構築のための事例

介護業界では持続的な成長と信頼性強化に向けた取組みが拡大しています。大手企業を中心に、AIやロボット技術を導入し負担軽減と安全性向上を図る事例が増加しています。例えば、最新の見守りセンサーによる転倒事故防止や、オンライン研修による人材育成の効率化が推進されています。加えて、処遇改善のための賃上げ、働き方改革や職場環境のホワイト化も積極的です。今後も資格取得支援、キャリアパス設計、高齢者福祉との連携など、社会ニーズに応える新しいサービスモデルが拡がっていくと予測されます。

改善事例	施策内容
ICT導入	記録業務の電子化やオンライン会議活用
AI・ロボット導入	見守りロボットや移乗支援ロボットの試験導入
働き方改革	シフト柔軟化・有給取得推進・福利厚生強化
賃金引き上げ	2025年業界全体で月額9,000円の処遇改善
資格取得支援	研修費用補助や試験対策講座の実施